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Une étude majeure menée dans des hôpitaux américains montre que les naissances aquatiques sont aussi sûres que les naissances traditionnelles

Une nouvelle étude américaine sur les accouchements aquatiques a révélé que les accouchements en milieu hospitalier impliquant une immersion dans l'eau ne présentaient pas de risque plus élevé d'admission à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) ou en crèche de soins spéciaux que les accouchements comparables dans le groupe témoin sans immersion dans l'eau. L'objectif principal de l'étude est de remédier au manque de recherche méthodologiquement solide concernant les résultats maternels et néonatals des accouchements aquatiques. L'étude a été publiée dans la revue, Obstétrique et de gynécologie.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), l'organisation professionnelle qui établit les normes de la pratique obstétricale, avait précédemment conclu que l'immersion dans l'eau pendant la première phase du travail (lorsqu'une femme est en travail mais n'est pas complètement dilatée) est sans danger pour les femmes atteintes de grossesses à terme et sans complications. En fait, l'immersion dans l'eau pendant le travail offre des avantages de soulagement de la douleur, un besoin analgésique réduit, un travail plus court et une satisfaction accrue du patient. Cependant, l'ACOG a également identifié une absence d'études bien conçues pour aider à déterminer les risques et les avantages de l'immersion dans l'eau pendant la deuxième étape du travail (lorsqu'une femme est complètement dilatée et peut pousser activement pendant les contractions).

«Cette étude démontre que le système que nous avons mis en place permet l’accouchement par eau dans le contexte d’un programme clinique solide qui garantit la sécurité», a déclaré le Dr Lisa Saul, périnatologiste, présidente de la ligne de services Mother Baby d’Allina Health et coauteure de l’étude. «En tant que système de santé, nous voulons offrir aux femmes autant de choix que possible pour les aider à gérer la douleur pendant le travail. Notre objectif principal est toujours la sécurité des mères et des nouveau-nés, nous devons donc nous assurer que nous basons nos pratiques sur les meilleures preuves disponibles. »

Afin de remédier au manque de recherche de qualité sur les résultats des naissances aquatiques au cours de la deuxième étape, Allina Health a mené une étude multi-sites. L'étude comprend des données de 583 naissances sur 4 ans (2014-2018) dans huit hôpitaux des systèmes Allina Health et HealthPartners et un groupe de comparaison apparié de 583 naissances chez des femmes qui répondaient aux critères de naissance dans l'eau mais qui n'avaient pas d'immersion dans l'eau pendant le travail. . La naissance de l'eau étant devenue plus populaire aux États-Unis, il est important que les praticiens puissent informer leurs pratiques et leurs directives dans le contexte des normes cliniques américaines. Avant cette étude, il n'existait que quelques études examinant les résultats des accouchements aquatiques aux États-Unis, et celles-ci se concentraient principalement sur les accouchements en dehors d'un milieu hospitalier (comme les accouchements à domicile ou les centres de naissance).

Des études antérieures sur les accouchements aquatiques, menées principalement en Europe, avaient des protocoles cliniques variés qui n'étaient souvent pas décrits, ce qui rendait difficile de comprendre comment les résultats pourraient être affectés par les protocoles cliniques. De plus, les études antérieures manquaient souvent de plans d'étude solides et étaient donc sujettes à des sources potentielles de biais. L'étude actuelle apporte de nouvelles forces méthodologiques que l'on ne retrouve pas dans de nombreuses études antérieures, comme une grande taille d'échantillon et des techniques d'appariement utilisées pour assurer la comparabilité entre les femmes accouchant dans l'eau et le groupe témoin. Conformément aux recommandations de l'ACOG, Allina et HealthPartners ont établi des protocoles rigoureux pour la sélection des candidats, l'entretien et le nettoyage de la baignoire, la surveillance des femmes et des fœtus et le déplacement des femmes des baignoires en cas de problèmes ou de complications maternels ou fœtaux. Les sites ont également développé un programme de formation rigoureux à l'intention des fournisseurs de titres de compétences pour les livraisons d'immersion dans l'eau et un processus d'assurance qualité.

«Les femmes et les familles méritent des soins sûrs et fondés sur des données probantes, quelles que soient leurs préférences en matière de naissance», a déclaré Kathrine Simon, co-auteur de l'étude, infirmière sage-femme certifiée et responsable des sages-femmes pour Allina Health, qui dispense une formation aux prestataires en immersion dans l'eau. «Cette étude démontre que l'accouchement aquatique est une option sûre pour les femmes pendant le travail en plus de soutenir la formation et le soutien des prestataires et des infirmières.»

L'étude a révélé que la proportion d'accouchements avec l'USIN ou l'admission en crèche de soins spéciaux était significativement plus faible chez les femmes avec immersion de deuxième étape (2,9%) que dans le groupe témoin (8,3%). Il n'y avait aucune différence dans les admissions à l'USIN ou aux crèches de soins spéciaux pour les accouchements avec immersion de première étape uniquement. Parmi les résultats néonatals secondaires examinés (c.-à-d. Détresse respiratoire, anémie, septicémie, asphyxie ou décès), il n'y avait aucune différence significative entre les groupes d'immersion dans l'eau et les accouchements appariés dans le groupe témoin.

Un avantage possible identifié dans l'étude pour les femmes était la réduction de la probabilité de lacérations pendant l'accouchement. Les femmes du groupe d'immersion dans l'eau de deuxième étape étaient deux fois moins susceptibles que les femmes du groupe témoin de subir des lacérations périnéales. Cette mesure ne différait pas pour les femmes qui n'avaient eu que des cas d'immersion au premier stade.

«Les femmes sont souvent reconnaissantes de l'opportunité d'accoucher et d'accoucher dans l'eau. Beaucoup sont surpris par le manque de pression pelvienne et la sensation de glissement du bébé », a déclaré Simon. «Cette étude confirme que les accouchements aquatiques, menés conformément à un protocole clinique rigoureux, sont au moins aussi sûrs que les méthodes d'accouchement traditionnelles.»

Sources:
Allina Santé
Article de revue

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