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Médecine Alternative

Les murs de l'éducation médicale s'effondreront-ils? – Nouvelles et revue de naturopathe

DAVID J. SCHLEICH, PHD

Il existe de nombreux aspects de la formation médicale naturopathique qui sont en cours de révision, de réorientation et de réorganisation en ce moment. Dans le tourbillon de changements et d'activités, des leaders d'opinion extérieurs à notre communauté peuvent parfois fournir des informations utiles et pertinentes pour la voie à suivre. Par exemple, prenez Dingeman Kuilman, le penseur néerlandais du design et de la mode qui a dirigé Premsela depuis de nombreuses années (la plate-forme néerlandaise pour le design et la mode se concentre sur le besoin de synergie dans les secteurs sociétaux, culturels et économiques dans le domaine du design). Les idées et les antécédents de Kuilman résonnent avec ce à quoi la profession de naturopathe fait face. Il est célèbre pour son implication auprès des artistes néerlandais pour ne pas oublier leurs racines, en particulier les fondements de la beauté dans l'art. Un leader compétent, il a souvent pris les dénominateurs les moins communs de notre expérience quotidienne et les a convertis en sagesse durable et en objectif pratique.

Cette grande compétence apparaît non seulement dans son propre travail, mais se manifeste également dans des stratégies pour équilibrer la tendance inquiétante à un moment donné pour mettre de côté les préoccupations culturelles et se concentrer plutôt sur les questions économiques affectant l'art, renonçant le plus souvent aux racines du travail des artistes. . Lorsque j'ai entendu parler de son travail pour la première fois, je me suis rappelé combien il était difficile pour la profession de naturopathe de maintenir ses principes en action, face à l'hégémonie de la biomédecine et à sa domination dans les politiques publiques et l'autorité civile. Le mastodonte des industries de la biomédecine et de la pharmacie est lui-même scruté pour ses antécédents et son poids sur l’économie nationale. L'avertissement de Kuilman selon lequel ceux qui veulent un succès instantané ne peuvent y parvenir qu'en copiant autre chose (Kennedy, 2010) est un ingrédient clé du débat parmi les professionnels de la naturopathie émergents sur leur place dans la société civile, en particulier dans une ère post-Covid.

Le conseil de Kuilman est particulièrement révélateur: revisiter les racines de l’art pour aider à trouver la voie à suivre. Par exemple, en citant Goethe et en parlant de la diversité infinie de couleurs à notre disposition, il suggère que nous ressentir que comprendre sa joie. À cet égard, les étudiants faisant la queue pour commencer leurs programmes de naturopathie ont une tendance inverse. Ils veulent comprendre quoi faire face à tout ce qui se passe si fort devant leur cohorte en ce moment. Ils ressentent déjà, tout comme leurs professeurs, tant de coups sur nous tous, comme une lumière du soleil implacable. L'expérience nous rend tous extrêmement curieux.

Nous ne devons pas regarder trop longtemps à la source de toute cette énergie diffusée et aveugle, sinon nous risquons de nuire à notre capacité de voir. Comme nous avons été mis en garde toute notre vie, regarder le soleil peut provoquer une sérieuse rétinopathie solaire. Le conseil de Kuilman est que nous ferions mieux de ne pas fixer trop longtemps notre regard sur le barrage implacable, car une telle apparence excessive peut nous aveugler. Il vaut mieux assumer la continuité de la source, garder son calme et continuer, en ajustant notre regard au sol devant nous.

Échos de Jéricho

Donc, nous sommes ici, essayant de garder notre esprit intact dans un monde en rotation, l'intensité dans nos yeux, notre respiration filtrée par des masques N95. Nous regardons avec incrédulité et curiosité mêlées les menaces aggravées qui menacent de nous submerger. Dans le monde de l'éducation médicale naturopathique, nous voyons un paysage familier recouvert par le triple coup dur de la baisse des inscriptions de niche, de la baisse des revenus et de l'ambiguïté persistante quant à notre place dans la conception et la prestation des soins de santé. De retour dans nos écoles, le terrain devant nous bouge et dérive. La façon dont nous allons proposer des programmes à ceux qui ont trouvé leur chemin malgré nous est une priorité absolue. Les murs qui protègent ce que nous avons construit avec tant de passion et de soin pendant si longtemps risquent de s'effondrer. Nous le ressentons; nous voulons comprendre comment tout cela s'est produit.

Une analyse du terrain de l'éducation à la santé, en particulier des premiers diplômes professionnels en médecine, révèle le terrain d'organisation bien connu pour l'enseignement médical: 129 écoles de médecine biomédicale et en pleine croissance, 2-3 candidats pour chacun des 15K-16K sièges disponibles. Sept facultés de médecine naturopathique, ne pas en croissance, moins de 1,5 candidat pour chacun des 500 sièges disponibles. Les étudiants et leurs professeurs dans chaque continuum sont actuellement occupés à aligner leur vie pour septembre 2020, envisageant un système qui débat de principes tels que «l'apprentissage au cas par cas vs l'apprentissage juste à temps» ou «curriculum adaptatif vs curriculum traditionnel. " Le travail le plus proche est de donner un sens à ce qu'il faut faire ensuite tout en se préparant face à tant d'inconnues. Avec mes excuses à John Mellencamp, The Inspirations et The Style Council, puis-je revenir à mon habitude de mélanger les métaphores et les histoires pour donner un sens à cet assaut de changements aveuglants?

Nous savons tous que d'une certaine manière, après sa longue période historique, les murs sont tombés il y a des éons légendaires de Jéricho. Le jury ne sait pas pourquoi cela s'est produit. Ce que l'on sait, cependant, c'est que ces murs de protection ne sont plus jamais remontés. Dans l'enseignement médical et la formation professionnelle des prestataires de soins, des murs en haut à la suite du rapport Flexner (1910) ont prévalu pendant des décennies pour détourner un financement massif et la fermeture sociale en faveur de la médecine allopathique conventionnelle; mais eux aussi sont assiégés. Aujourd'hui, alors que nous cocons, mettons en quarantaine et masquons, les portes de cette ville allopathique, longtemps inattaquable, sont désormais envahies et envahies, les éléments du siège accélérés par la pandémie de Covid, plutôt que provoqués par elle. Ce qui a divisé les disciplines professionnelles de la santé est mis en relief dans un tel milieu, en particulier la cascade actuelle de changements dans l'enseignement supérieur et l'évaluation imminente de la performance de notre modèle actuel de services de santé.

École d'Alcmaeon de Croton

Pour donner un sens à cette cascade, commençons par le début. Certains disent que l’enseignement médical formel, intégré aux premières études de philosophie et de science, a commencé à l’école d’Alcmaeon à Croton, dans le sud de l’Italie, au 5e siècle avant JC. (Fulton, 1953). Du petit corps de littérature qui a survécu à cette époque, nous bénéficions toujours de la notion qu'il existe une «coïncidence entre termes médicaux et termes politiques» (Santacroce et al, 2019). Essentiellement, Alcmaeon postule que sans équilibre entre les groupes opposés (ou forces dans le corps, en pensant médicalement), le déséquilibre (dans le corps ou dans la société) est le résultat. Il nous rappelle du même souffle que si l'équilibre est souhaitable pour la santé des systèmes, il est toujours «momentané (et) non indéfini».

Les anciens insisteraient sur le fait que ce principe s'applique à toutes les forces en marche, même celles axées sur le changement. À notre époque, considérons la mondialisation, l'orientation vers les résultats dans l'éducation, la sensibilisation aux coûts dans la fourniture de produits et services, les environnements axés sur les objectifs et les programmes de réduction des coûts à court terme. Il y a aussi les barrières entre les professions de la santé, le schisme oscillant entre les salles de classe et les milieux cliniques et les soins, le danger de réduire le DPC (développement professionnel continu) et la voix forte de l'État sur celles des leaders de l'éducation et de la santé. Le déséquilibre abonde.

Ils arrivent toujours, une nouvelle génération d'étudiants en quête d'éducation et de formation pour une nouvelle génération de patients. Ils font la queue pour commencer la longue marche de 10 ans après le lycée en pré-médecine et jusqu'au diplôme de ND (ou MD / DO / NP). Ils ne s'arrêtent pas là. Vient ensuite la formation spécialisée suivie de la création d'une clinique ou d'être un employé dans des environnements cliniques, de recherche et de services de santé. Il y a aussi la dette à long terme bulbeuse dans le sac à dos de chaque diplômé qui ajoute au fardeau contemporain et, avec tout le reste, donne à la cohorte actuelle une pause.

Ainsi, l'ambiance tête-à-tête de l'enseignement supérieur, dans laquelle le travail n ° 1 modifie la façon de structurer l'enseignement médical afin qu'il prenne moins de temps et affronte le torrent exponentiel de nouveaux contenus dans un environnement de livraison réduit. En marge, il y a ceux qui insistent sur le fait que nous risquons une fragmentation encore plus professionnelle au fur et à mesure.

Voix des étudiants et des enseignants

Les voix des étudiants et des enseignants s'accumulent. Dans une récente enquête pancanadienne de 20 personnes auprès d'élèves et d'enseignants, j'ai rassemblé un échantillon des questions qu'ils posent à la fin d'une des années académiques les plus perturbées de mémoire d'homme:

  1. Pourquoi ne mettons-nous pas les choses en place pour développer des compétences à notre rythme, dans un continuum personnalisé et disponible moins cher? Avec la mise en garde selon laquelle l'évaluation des résultats déterminera les compétences et la qualité, il existe une technologie tout autour qui peut rendre un nouveau monde si courageux d'apprentissage juste à temps disponible et réussi.
  2. Pourquoi le programme de médecine naturopathique est-il si spécifique à l'état et à la région? Ne pouvons-nous pas ressembler davantage, disons, à la foule internationale des MBA qui offrent des expériences d'apprentissage qui transcendent les frontières et embrassent d'autres points de vue et techniques de guérison?
  3. Pourquoi les agences d'accréditation, dont le mandat est d'assurer des résultats de qualité, ne peuvent-elles pas accorder plus d'attention dans leurs mesures d'évaluation à la mise sur le terrain des professionnels de la santé plutôt qu'au détail des activités de programmation quotidiennes avec tous les quotas et les nombres qui en découlent?

Peut-être que la seule issue est la suivante. La médecine naturopathique a eu en jeu une taxonomie de blocs de construction pour la formation en médecine qui comprend depuis longtemps les éléments suivants (Williams, 2016):

  • sciences médicales fondamentales
  • les principes de la naturopathie
  • résolution de problèmes cliniques, y compris les modalités naturopathiques
  • apprendre à acquérir des connaissances
  • pratique de guérison centrée sur le patient
  • travail d'équipe et collaboration interprofessionnelle
  • formation technologique
  • recherche clinique

L'AANMC (Association of Accredited Naturopathic Medical Colleges) a été active au cours de l'année écoulée, fournissant un cadre et une rampe de lancement pour tout ce que nous concevons dans le nouveau monde courageux de l'éducation médicale post-Covid, qu'il s'agisse d'un modèle d'apprentissage basé sur les cas dans petits groupes avec ordinateurs portables, tablettes et iPhone en main, ou quelque chose de plus traditionnel. Mais il y a plus.

Afin de ne pas perdre ce qui a été si précieux dans le passé, il y a le épistémologie de l'apprentissage à considérer lorsque nous ajustons, mettons à l'échelle, modifions et alignons. Nous ne voulons pas que les murs s'écroulent sans que de nouveaux et meilleurs ne nous abritent. Nous savons qu’il s’agit du contenu des connaissances fournies, mais nous savons aussi que Comment que la connaissance est acquise est le travail le plus proche. Dans une zone où le sage sur la scène est souvent virtuel et le guide sur le côté à 6 pieds dans le meilleur des cas, le processus se déplace et dérive. Cela se résume aux distinctions critiques – dans les théories de l'apprentissage, au moins – entre «savoir cela» (une idée, un concept, un fait), «savoir comment» (obtenir un processus) et la notion plus subtile de «connaissance-connaissance» (c'est-à-dire, savoir par relation). Il existe également des tests, une validation et une évaluation des résultats dans la même recette.

Ainsi, au fur et à mesure que nous mobilisons nos ressources et notre esprit pour créer de nouveaux espaces d'apprentissage (virtuels et liés au temps), nous devons garder à l'esprit un ordre naturel d'apprentissage et de réflexion, dont les éléments incluent l'apprentissage théorique (beaucoup de contenu) , l'apprentissage manipulateur (beaucoup de réflexion et de pratique expérientielles), l'apprentissage affectif (pensée émotionnelle) et l'apprentissage organisationnel (pensée systémique). C’est un défi de taille pour continuer et rester calme dans l’action.

Références:

Fulton, J. F. (1953). Histoire de l'enseignement médical. Br Med J, 2 (4834), 457-461.
Kennedy, G. Dingeman Kuilman passe à autre chose. 9 septembre 2010. Design.nl. Disponible sur: http://www.design.nl/item/dingeman_kuilman_moves_on. Consulté le 29 septembre 2015.
Comité de liaison sur l'enseignement médical. Mars 2020. Fonctions et structure d'une faculté de médecine. Disponible sur: https://lcme.org/publications/. Consulté le 11 mai 2020.
Santacroce, S., Charitos, I. A., Topi, S., & Bottalico, L. (2019). L’école d’Alcmaeon de Croton: philosophie et science. Open Access Maced J Medi Sci, 7 (3), 500-503.
Williams, D.E. (2016). L'avenir de l'éducation médicale: renverser la classe et la technologie de l'éducation. Ochsner J, 16 (1), 14‐15.


David J. Schleich, PhD, est président émérite de l'Université nationale de médecine naturelle (NUNM), où il a servi de 2007 à 2019; ancien président de Truestar Health; et ancien PDG et président du CCNM (1996 à 2003). Les postes précédents comprenaient des nominations comme vice-président académique du Niagara College et des postes administratifs et d'enseignement au St Lawrence College, à l'Université de Swinburne (Australie) et à l'Université de l'Alberta. Ses diplômes ont été obtenus à l'Université de Western Ontario (BA), à l'Université de l'Alberta (MA), à l'Université Queen's (BEd) et à l'Université de Toronto (PhD).

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